Website 1ste Ploeg
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
   
 
                PROCEDURE BIJ SPORTONGEVAL

 

      

 

     Procedure bij sportongeval

     ---------------------------------------------------------------------------------------
      Melding van het ongeval
      ----------------------------------------------------------------------------------------

       -  Elk ongeval moet door een geneesheer vastgesteld worden en dient, op straffe van
          verval binnen de 21 dagen na het ongeval – datum poststempel geldig zijnde – bij de
          dienst ongevallen” gemeld worden door de verantwoordelijke van de club. Dit gebeurt,
          op straffe van nietigheid, op een door de bond ter beschikking gesteld formulier.
          (art 2111 bondsreglement)

          Raadpleeg dus zo snel mogelijk u eigen dokter of  één van onze clubartsen
    Dr. Parmentier, Houtkantlaan 45 , 9800 Deinze (09/380.89.69 - 0476/84.91.58 )
    Dr. Soetaert Paul , Ploegstraat 17 , 9800 Deinze (09/380.23.00)

          Verwittig ook steeds Sportmedisch Verantwoordelijke van de club :
    Van de Moortel Ninette - 0474 38 78 96 - [email protected]

-  Het aangifte formulier  kan je bekomen bij je afgevaardigde , je trainer , de
    hoofdteambegeleider, op het secretariaat van de club of zelf downloaden op
    onze clubwebsite.

       -  Breng zelf steeds de door jou dokter ingevulde document  
     “Ongevalsaangifte
” en “Revalidatiefiche” binnen op het secretariaat.
     Het secretariaat is elke donderdag open tussen 19u en 21u .
    ** In elk ander geval contacteer je steeds onze Sportmedische
     Verantwoordelijke Van de Moortel Ninette - 0474 38 78 96 

    *** Vergeet niet een klevertje van uw ziekenfonds mee te brengen.

       - Je ontvangt na 10 dagen het genezingsattest ( ontvangstbewijs)van herspelen en 
    genezing.
 - Je laat dit document bij genezing invullen door één van clubartsen.
    Opgelet : - Zonder dit ingevulde formulier ben je niet speelgerechtigd !!!  Zie art.
     2121 uit het bondsreglement  , hieronder beschreven.
                     - Datum van genezing = afsluiten van het ongevallendossier !
                     - Datum genezing kan in bepaalde ongevallen niet gelijk te zijn aan
                        datum herspelen.

           Voorbeeld: u hebt een neusbreuk opgelopen. Er volgt op een latere datum nog een 
                      operatie, maar tot die datum kan je eigenlijk verder voetballen.
                      In dergelijk geval vult de clubarts enkel de datum van herspelen in en
                      niet de datum van genezing!

                      

 

       Automatische stopzetting van de tegemoetkoming (Art 2121 bondsreglement)

       1.  De verzekeraar staakt elke tussenkomst voor de kosten gemaakt na het
      hernemen van de sportactiviteit
2.  Bij gebreke aan een voorafgaand genezingsattest, komt de verzekering
     echter niet tussen in een
      later ongeval indien niet medisch vaststaat dat het eerste ongeval
      geconsolideerd was op het ogenblik van ogenblik van het volgende
      ongeval
 

     ----------------------------------------------------------------------------------------
     Stavingstukken
     ----------------------------------------------------------------------------------------

      Je dient steeds alle betalingsbewijzen in bij de mutualiteit. Wanneer het dossier mag afgesloten
  worden vraag je in bij uw mutualiteit een terugbetalingstaat. Je bezorgt het originele exemplaar
  op ons secretariaat.

       De stavingstukken mogen ingestuurd worden zonder te wachten op de herneming van de
  sportactiviteit, vanaf het ogenblik dat er minstens één maand werkonbekwaamheid is.


---------------------------------------------------------------------------------------
Terugbetalingstermijn
---------------------------------------------------------------------------------------

       -  Principieel worden de bedragen globaal uitgekeerd op de rekening van de club,
     kort na het afsluiten van het dossier. Deze worden dan door de financieel
     verantwoordelijke van de club doorgestort op de rekening van  de rechthebbende.

        - Bij ernstige gevallen en /of van lange duur kan de verzekeraar op verzoek van de club en
     na overlegging van de noodzakelijke stavingstukken, provisionele tussenkomsten
     uitkeren.

 - Nooit kunnen de toegekende bedragen intrest opbrengen in afwachting van hun betaling.
 

       ---------------------------------------------------------------------------------------

      Interne clubreglementen inzake sportongevallen
----------------------------------------------------------------------------------------

-          Na afgifte van de revalidatiefiche zal afhankelijk van de voorgeschreven revalidatie uw trainer , jeugdcoördinator , de kiné en/of de revalidatietrainer door de Sportmedisch Verantwoordelijke ingelicht worden.

-          Vooraleer je opnieuw kan spelen dien je eerst op consultatie bij de clubdokter Dr. Parmentier of 
Dr Soetaert. Zij beslissen of je kan starten met revalidatie of verder kunt revalideren of wanneer je wedstrijden kan spelen. De algemene regel is 3 trainingen tegen 100% kunnen afwerken zonder hinder. De trainer zal de beslissen over de speelkansen. 

----------------------------------------------------------------------------------------

Mogelijke tegemoetkomingen (Art 2116 bondsreglement)
----------------------------------------------------------------------------------------

       Onder voorbehoud van de toepassing van art 2128 kan de verzekeraar geheel of gedeeltelijk de volgende tussenkomsten te laste nemen :      

       Onkosten

a)      De dokters, apothekers-, kliniek- en ander kosten van dezelfde

b)      De verplaatsingskosten wanneer het vervoer per ziekenwagen vereist is , na aftrek van de tegemoetkoming door het ziekenfonds. Een medisch attest is vereist.

        Er is echter wel een algemene vrijstelling van 10,80 euro, van toepassing per dossier

 Ongevallen met slechts 1 doktersbezoek en zonder verder kosten zoals o.a. kiné en/of ziekenhuisfacturen hebben dus geen nut om ze aan te geven. Aarzel je , neem dan contact op met ons secretariaat.

       ---------------------------------------------------------------------------------------
      Tegemoetkoming in de kosten (Art 2117 bondsreglement)
      ----------------------------------------------------------------------------------------

       Onkosten voor Kine- en fysiotherapie

       De tegemoetkoming in de onkosten voor kine/fysiotherapie wordt slechts uitgekeerd binnen de volgende  perken:

-          De voorafgaande toestemming van de verzekeraar is vereist. De tegemoetkoming wordt uitgekeerd vanaf de datum die voorkomt op het attest van de behandelende geneesheer. Zij mag evenwel niet vroeger aanvangen dan 2 dagen voor de datum van ontvangst van de aanvraag. In geval van breuk van een lidmaat of ligamentoplastie, verleent de verzekeraar een tegemoetkoming met of zonder voorafgaande toestemming.

-          Indien de sportieve inactiviteit minder bedraagt dan 15 dagen wordt geen enkel tegemoetkoming door de verzekeraar uitgekeerd.

-          De verzekeraar betaalt slechts één sessie kine/fysiotherapie per dag.

-          De verzekeraar is in geen geval verplicht zich te schikken naar het advies van het ziekenfonds wat betreft het ten laste nemen van een behandeling.

-          De maximale tegemoetkoming wat betreft het aantal verstrekkingen is beperkt tot 60 behandelingen per ongevallen per jaar, behoudens akkoord van de door de verzekeraar aangeduide geneesheer.

Voor tandprothesen

Voor de kosten komt de verzekeraar tussen voor het bedrag van €150 per vervangende tand, met een maximum van €600 per ongeval. In de gevallen waar de honoraria dit bedrag niet bereiken, is de tussenkomst beperkt tot het aan de zorgenverstrekker betaalde bedrag.

Voor synthetische gipsen

Voor deze kosten komt de verzekeraar tussen voor het bedrag dat, na tussenkomst van de ziekteverzekering, ten laste blijft van de gekwetste. Deze tegemoetkoming is beperkt tot 3x het bedrag dat door de ziekteverzekering voor dit type gips wordt terugbetaald.

Hospitalisatiekosten

Voor deze kosten (farmaceutische en andere) komt de verzekeraar tussen voor 50% van de overblijvende kosten met betrekking tot de hospitalisatie, voor zover de kosten niet het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg zijn van een initiatief of een keuze van deze patiënten en niet een supplement zijn op het honorarium van een niet-geconventioneerd verstrekker.

-          Wanneer de gekwetste onderworpen is aan de E.I.V. zonder evenwel tussenkomst van zijn ziekenfonds te genieten omdat de wachttijd vertoeft, betaalt de verzekeraar op basis van het officieel barema van de prestaties van de Z.I.V. alsmede in voorkomend geval op basis va eventuele bijzondere bepaling voorzien door het huidig reglement.

-          Wanneer de gekwetste niet in regel is met de wetgeving op ziekte- en invaliditeitsverzekering, wordt het dossier niet in aanmerking genomen.

 

 

 

 
 

 

©  Jeugd KFC Sparta Petegem   -   Realisatie : Webteam KFC Sparta Petegem